目的 探究感知压力和不确定性忍受度在心脏大血管手术患方决策者健康素养与决策满意度间的中介效应，为提高心脏大血管手术决策满意度提供思路。 方法 2021年10月—2022年5月，采用便利抽样法，抽取武汉市某三级甲等综合医院心脏大血管外科260名手术患方决策者作为调查对象，使用全面健康素养测量量表、感知压力量表、简版无法忍受不确定性量表、决策满意度量表进行调查。 结果 最终回收有效问卷251份，有效问卷回收率为96.54%。心脏大血管手术患方决策者健康素养得分为（23.05±5.61）分，感知压力得分为（20.31±6.08）分，不确定性忍受度得分为（26.41±5.94）分，决策满意度得分为（43.86±10.54）分，4个变量均具有相关性（P<0.001）。中介模型显示，健康素养对决策满意的直接效应显著，同时，健康素养还通过3条路径间接影响决策满意，包括感知压力的独立中介作用（β=0.096，P<0.001）、不确定性忍受度的独立中介作用（β=0.093，P=0.001）、感知压力与不确定性忍受度的链式中介作用（β=0.076，P<0.001），中介效应占总效应的49.17%。 结论 感知压力与不确定性忍受度在心脏大血管手术患方决策者健康素养与决策满意间发挥中介作用，可通过提高决策者健康素养，减轻压力知觉，使其理智看待手术风险，提高决策满意度。
目的 探讨基于共同养育理论的母乳喂养支持方案在NICU早产儿医院-家庭过渡期中的应用效果。 方法 采用判断抽样法，选取2021年6月—12月扬州市某三级甲等医院NICU收治的90例早产儿及其父母作为研究对象，将2021年10月—12月收治的作为试验组，将2021年6月—9月收治的作为对照组，各45例。试验组在常规护理的基础上，接受基于共同养育理论的母乳喂养支持；对照组接受常规护理。比较早产儿出院前及出院后2、4、6周，两组简易共同养育量表得分、母乳喂养家庭支持问卷得分、IOWA婴儿喂养态度量表得分、纯母乳喂养率和纯母乳喂养时间的差异。 结果 研究过程中脱落12例，最终试验组纳入38例，对照组纳入40例。早产儿出院后2、4、6周，试验组简易共同养育量表、IOWA婴儿喂养态度量表、母乳喂养家庭支持问卷得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。早产儿出院后4、6周，试验组纯母乳喂养率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组纯母乳喂养时间长于对照组，差异具有统计学意义（P=0.003）。 结论 在NICU早产儿医院-家庭过渡期实施基于共同养育理论的母乳喂养支持方案，可改善母亲的共同养育感知、母乳喂养家庭支持感知以及母乳喂养态度，提高早产儿纯母乳喂养率，延长纯母乳喂养时间。
目的 研制老年患者出院准备服务需求程度评估表并检验其信效度。方法 通过文献分析法、专家函询法和层次分析法构建老年患者出院准备服务需求程度评估表初稿,于2020年10月—2021年7月收集北京市某三级甲等医院老年医学科病房收住的242例老年患者的一般资料、出院准备服务需求程度评估资料及出院后31 d内的再入院情况等,检验该评估表的内容效度、评定者间信度及其对患者31 d内非计划性再入院的预测效度。结果 该评估表包括9个维度,34个条目;其内容效度指数为0.933;预测患者31 d内非计划性再入院的受试者工作特征曲线下面积为0.975,95%CI为0.958~0.992（P<0.001）,最佳临界值为5.5,对应的灵敏度为0.972,特异度为0.903;评定者间信度为0.951。结论 老年患者出院准备服务需求程度评估表的信效度较好,可作为临床快速预测和识别再入院高危老年人的辅助工具。
目的 深入了解长期护理轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者的护士对老年MCI患者参与临床决策的认知和建议,为促进医患共享决策提供参考。 方法 运用现象学研究法,于2020年11月—2021年2月选取13名长期护理MCI患者的护士进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。 结果 护士对老年MCI患者参与临床决策的认知可归纳为5个主题：①患者参与临床决策是尊重患者意愿的体现;②患者参与临床决策是综合提升护理质量的保障;③患者参与临床决策受其决策能力所限;④情绪消极应对状况影响患者参与临床决策;⑤患者参与临床决策在临床实施受阻。护士对老年MCI患者参与临床决策的建议可归纳为3个主题：①进一步激发患者的决策意识;②呼吁家属支持;③期望改善实施条件。 结论 医患共享决策具有重要的实践意义,但在临床实施中存在一定的阻碍。今后仍需加强患者的决策意识,培养护士的决策能力,完善医患共享决策的实施条件,以充分发挥护士的引导作用。
目的 构建基于最佳证据的老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的实施方案,并评价其应用效果。方法 检索并汇总老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的最佳证据,基于最佳证据制订审查指标,进行基线审查并分析促进和障碍因素。比较证据应用前后老年慢性心力衰竭患者的出院准备度和自我管理能力,护士对老年慢性心力衰竭患者出院准备服务相关知识的认知水平以及各个审查指标的执行情况。结果 证据应用后,老年慢性心力衰竭患者的出院准备度得分由（168.74±32.26）分提升至（192.94±21.20）分,自我管理能力得分由（46.03±13.47）分提升至（57.87±9.22）分;护士对老年慢性心力衰竭患者出院准备服务相关知识的认知水平得分由（56.67±11.00）分提高至（71.56±15.33）分;除审查指标4和10外,其余审查指标的执行率均提升至90%以上。结论 老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的循证实践的实施可提高护士对出院准备服务相关知识的认知水平,有助于老年慢性心力衰竭患者出院准备度和自我管理能力的提升,有益于患者应对出院后康复。
总结1例重症患者人工气道气囊多次破裂的急救与护理。从准确识别气囊破裂、气囊多次破裂急救与护理配合、取出断裂气管软骨后并发症的观察与护理等3个方面总结护理经验。经过积极的治疗与护理,患者住院32 d后,好转出院。
衰弱是一种常见的老年综合征,严重影响老年人的生活质量和健康结局。然而,衰弱是可逆的过程,通过有效干预可延缓或改善衰弱的发展。目前,非药物干预是衰弱最重要的干预手段。该文通过综述近年来衰弱运动干预、营养干预、多因素综合干预及其他干预方法的国内外研究进展,为进一步开展衰弱老年人管理提供借鉴,并总结衰弱老年人非药物干预的效果评价指标,为开展相关研究,探索有效的衰弱老年人非药物干预方法提供依据。
